T1 forex

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As fraturas da coluna vertebral podem variar amplamente na gravidade. Embora algumas fraturas sejam feridas muito graves que exijam tratamento de emergência, outras fraturas podem ser o resultado de ossos debilitados pela osteoporose. A maioria das fraturas da coluna vertebral ocorre no tronco (meio) e na coluna lombar (parte inferior das costas) ou na conexão dos dois (junção toracolombar). O tratamento depende da gravidade da fratura e se o paciente possui outras lesões associadas. Compreender o funcionamento da coluna vertebral irá ajudá-lo a compreender as fraturas da coluna vertebral. Saiba mais sobre a sua coluna vertebral: Fundamentos da coluna Os conceitos básicos da coluna vertebral (topic. cfmtopicA00575) As fraturas da coluna torácica e lombar podem resultar de trauma de alta energia, tais como: acidente de carro ou motocicleta Queda de altura Acidente desportivo Ato violento, como um tiro Ferida Muitas vezes, esses pacientes apresentam feridas graves adicionais que requerem tratamento rápido. A medula espinhal também pode ser ferida, dependendo da gravidade da fratura. As fraturas da coluna vertebral também podem ser causadas por insuficiência óssea. Por exemplo, pessoas com osteoporose, tumores ou outras condições subjacentes que enfraquecem o osso podem fraturar uma vértebra mesmo durante atividades de baixo impacto - como alcançar ou torcer. Essas fraturas podem se tornar despercebidas durante um período de tempo, sem sintomas ou desconforto até que um osso quebre. As regiões da coluna vertebral Existem diferentes tipos de fraturas da coluna vertebral. Os médicos classificam as fraturas da coluna torácica e lombar com base no padrão específico da fratura e se há uma lesão da medula espinhal. A classificação do padrão de fratura ajudará o seu médico a determinar o tratamento adequado. Os três principais tipos de padrões de fratura da coluna vertebral são: fratura de compressão padrão de fratura de flexão. Enquanto a frente (anterior) da vértebra quebra e perde altura, a parte posterior (posterior) não faz. Este tipo de fratura geralmente é estável (os ossos não se mudaram para fora) e raramente são associados a problemas neurológicos. Fraturas de compressão geralmente ocorrem em pacientes com osteoporose. Uma fratura de compressão da coluna lombar (inferior). Fratura de ruptura axial. Neste tipo de fratura, a vértebra perde a altura tanto na frente como na parte de trás. Muitas vezes, é causada pelo pouso nos pés depois de cair de uma altura significativa. Fractura de Extensão Fração de flexão (chance) fratura. A vértebra é literalmente separada (distração). Este tipo de fratura pode ocorrer em uma colisão frontal do carro quando a parte superior do corpo é jogada para a frente enquanto a pelve é estabilizada por um cinto de segurança. Padrão de fratura de rotação Fractura do processo transversal. Esta fratura incomum resulta da rotação ou de flexões laterais extremas (laterais). Isso geralmente não afeta a estabilidade. Fractura-deslocamento. Esta é uma lesão instável envolvendo tecido ósseo ou macio em que uma vértebra se move de uma vértebra adjacente (deslocamento). Essas lesões freqüentemente causam uma séria compressão da medula espinhal. Vista lateral de uma fratura-deslocação de uma vértebra torácica. Esta varredura de MRI mostra uma fratura-deslocamento na coluna torácica. Observe a interrupção da medula espinhal. Uma fratura da coluna torácica ou lombar provoca dor nas costas moderada a grave que piora com o movimento. Se a medula espinhal estiver envolvida, o paciente pode sofrer disfunção intestinal, juntamente com entorpecimento, formigamento ou fraqueza nos membros. Se a fratura é causada por trauma de alta energia, o paciente também pode ter uma lesão cerebral e perder a consciência, ou desmantelar. Também pode haver outros ferimentos chamados de distração que causam dor que agrava a dor nas costas. Nestes casos, deve-se supor que o paciente tenha uma fratura da coluna vertebral, especialmente após um evento de alta energia, como um acidente com um veículo motorizado. Estabilização de Emergência Os pacientes com fraturas da coluna torácica e lombar que foram causadas por trauma precisam de tratamento de emergência. Pode ser difícil avaliar a extensão dos seus ferimentos na primeira avaliação. Na cena do acidente, os trabalhadores de resgate do EMS primeiro verificarão os sinais vitais dos pacientes, incluindo consciência, capacidade de respirar e freqüência cardíaca. Depois que os sinais vitais são estabilizados, os trabalhadores de resgate avaliarão o sangramento óbvio e as lesões de deformação dos membros. Antes de mover o paciente, a equipe EMS deve imobilizar o indivíduo em um colar cervical (do pescoço) e no painel traseiro. A equipe de trauma realizará uma avaliação completa e completa na sala de emergência do hospital. Exame físico O médico da sala de emergência realizará uma avaliação minuciosa, começando com um exame físico de ponta a ponta do paciente. Isso incluirá uma inspeção da cabeça, do tórax, do abdômen, da pélvis, dos membros e da coluna vertebral. Testes neurológicos. O médico também avaliará o estado neurológico do paciente. Isso inclui testar sua habilidade de se mover, sentir e sentir a posição de todos os membros. Além disso, o médico irá testar os reflexos dos pacientes para ajudar a determinar se houve uma lesão na medula espinhal ou nervos individuais. Testes de imagem. Após o exame físico, é necessária uma avaliação radiológica. Dependendo da extensão das lesões, isso pode incluir radiografias, tomografia computadorizada (TC) e varreduras de imagem de ressonância magnética (MRI) de múltiplas áreas, incluindo a coluna torácica e lombar. Uma tomografia computadorizada tirada do lado de uma fratura-deslocamento na coluna torácica. Uma tomografia computadorizada tirada do lado de uma fratura de rajada na coluna lombar. O tratamento para uma fratura da coluna torácica ou lombar dependerá de: Outras lesões e seu tratamento O padrão de fratura particular Uma vez que a equipe de trauma estabilizou todas as outras lesões com risco de vida, o médico avaliará o padrão de fratura espinhal e decidirá se a cirurgia da coluna é necessário. Padrão de Fração de Flexão Tratamento não cirúrgico. A maioria das lesões por flexão - incluindo fraturas de estouro estáveis ​​e fraturas de compressão osteoporótica podem ser tratadas com reforço por 6 a 12 semanas. Ao aumentar gradualmente a atividade física e fazer exercícios de reabilitação, a maioria dos pacientes evita problemas pós-lesão. Tratamento cirúrgico. A cirurgia é normalmente necessária para fracturas de estouro instáveis ​​que têm: Transmissão significativa (fragmentos de ossos múltiplos) Perda grave de altura do corpo vertebral. Inclinação ou angulação excessiva no local da lesão. Lesão nervosa significativa devido a partes do corpo vertebral ou disco que comprimem a medula espinhal. As fraturas devem ser tratadas cirurgicamente com descompressão do canal espinhal e estabilização da fratura. O procedimento para descomprimir a coluna vertebral é chamado de laminectomia. Em uma laminectomia, o médico remove o arco ósseo que forma a parte traseira do canal espinhal (lâmina), juntamente com qualquer osso ou outras estruturas que estão pressionando a medula espinhal. A laminicectomia alivia a pressão sobre a medula espinhal, proporcionando espaço extra para que ele se desloque para trás. Para realizar a laminectomia, seu médico acessará sua coluna com uma incisão no seu lado ou nas costas. Ambas as abordagens permitem uma remoção segura das estruturas que comprime a medula espinhal, evitando ferimentos adicionais. Padrão de Fractura de Extensão O tratamento para lesões de extensão dependerá de: Onde a espinha falhar Se os ossos podem ser encaixados de novo novamente (redução) usando um tratamento cirúrgico sem costura ou moldado. As fraturas de extensão que ocorrem apenas através do corpo vertebral podem tipicamente ser tratadas sem cirurgia. Estas fraturas devem ser observadas de perto, enquanto o paciente usa uma cinta ou elenco durante 12 semanas. Tratamento cirúrgico. A cirurgia é geralmente necessária se houver uma lesão nos ligamentos posteriores (traseiros) da coluna vertebral. Além disso, se a fratura cair através dos discos da coluna vertebral, a cirurgia deve ser realizada para estabilizar a fratura. Padrão de fratura de rotação Tratamento não cirúrgico. As fraturas do processo transversal são predominantemente tratadas com aumento gradual de movimento, com ou sem reforço, com base no nível de conforto. Tratamento cirúrgico. As ruptura-luxações da coluna torácica e lombar são causadas por trauma de muita energia. Podem ser lesões extremamente instáveis ​​que muitas vezes resultam em séria medula espinhal ou danos nos nervos. Essas lesões exigem estabilização através da cirurgia. O tempo ideal de cirurgia pode ser complicado. A cirurgia às vezes é adiada devido a outras lesões graves e que ameaçam a vida. Procedimento cirúrgico Os objetivos finais da cirurgia são: Conseguir uma redução adequada (devolver os ossos à sua posição adequada) Aliviar a pressão sobre a medula espinhal e os nervos Permitir o movimento precoce Dependendo do padrão de fratura, o médico pode realizar o procedimento através de uma anterior (Frente), lateral (lateral) ou posterior (traseira) ou uma combinação dos três. Existem vários tipos de instrumentos especializados utilizados na cirurgia da coluna vertebral. Estes incluem parafusos de metal, varas e gaiolas usadas para estabilizar a coluna vertebral. Um raio-x retirado da frente mostra parafusos e hastes metálicas usadas para estabilizar a coluna depois de uma fratura de explosão. Cortesia de animação Visual Health Solutions, Inc. As complicações associadas às fraturas da coluna torácica e lombar incluem: coágulos sanguíneos na pelve e nas pernas que podem ocorrer durante longos períodos de repouso no leito ou imobilidade Coágulo de sangue embolisado pulmonar que se liberta e viaja para os pulmões Pneumonia Pressão úlceras Existem também complicações específicas associadas à cirurgia da coluna vertebral. Estes incluem: Infecção por sangramento Derrames de líquidos espinhais Insuficiência do instrumento Não união O seu médico irá conversar com você sobre esses riscos e tomar medidas específicas para evitar possíveis complicações. Estas medidas podem incluir: Tratamento precoce Métodos mecânicos (como meias de compressão de perna baixa) e medicamentos para proteger contra coágulos sanguíneos Técnica cirúrgica adequada Programas pós-operatórios Independentemente do tratamento cirúrgico ou não cirúrgico, haverá um período de reabilitação após a cicatrização . Os objetivos da reabilitação incluem: Reduzir a dor Restaurando a mobilidade Retornando o paciente o mais próximo possível do seu estado de prejugação. Seu médico pode recomendar fisioterapia para pacientes internados e ambulatoriais para ajudá-lo a alcançar esses objetivos. Se sua fratura foi causada por osteoporose, você está em maior risco de fraturas adicionais. O seu médico irá recomendar tratamentos para resolver a perda de densidade óssea durante o seu tratamento e recuperação. Em alguns casos, pode haver problemas que retardem ou compliquem a reabilitação e a recuperação. Essas questões incluem redução inadequada da fratura, lesão neurológica (paralisia) e deformidade progressiva da coluna vertebral. Última revisão: setembro de 2017 A AAOS não endossa quaisquer tratamentos, procedimentos, produtos ou médicos aqui mencionados. Esta informação é fornecida como um serviço educacional e não se destina a servir de conselho médico. Qualquer pessoa que procuro aconselhamento ou assistência ortopédica específica deve consultar seu cirurgião ortopedista ou localizar um na sua área através do programa AAOS Find or Orthedist on neste site. Copyright 2017 Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos Osteoporose e Fracturas Espinhais (orthoinfo. aaos. orgtopic. cfmtopicA00538) História do Paciente: Lesão da Medula Espinal Incompleta (orthoinfo. aaos. orgtopic. cfmtopicA00434) História do Paciente: Fracturas Múltiplas na Espinha, Joelho e tornozelo ( Orthoinfo. aaos. orgtopic. cfmtopicA00734) Spine Basics (orthoinfo. aaos. orgtopic. cfmtopicA00575) Vídeo: Anatomia do Spine Video: Anatomy of the Spine () Vídeo: Spinal Instrumentation Video: Spinal Instrumentation () OrthoInfo A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos 9400 West Higgins Road Rosemont, IL 60018 Telefone: 847.823.7186 Email: orthoinfoaaos. org Osteoporose e Fracturas Espinhais (orthoinfo. aaos. orgtopic. cfmtopicA00538) História do Paciente: Lesão da Medula Espinal Incompleta (orthoinfo. aaos. orgtopic. cfmtopicA00434) História do Paciente: Fracturas múltiplas na espinha, nos joelhos e nos tornozelos (orthoinfo. aaos. orgtopic. cfmtopicA00734) Fundamentos da coluna vertebral (orthoinfo. aaos. orgtopic. cfmtopicA00575) Vídeo: Anatomia do Spine Video: A Natomy of the Spine (youtubevF8l-8isfJ0) Vídeo: Spinal Instrumentation Video: Spinal Instrumentation (youtubev8zZkTxu2KuA)